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葛飾区青砥駅前の内科・糖尿病内科 あおと内科・糖尿病クリニック

A　まず睡眠時の症状としては、いびきが大きく、かつ時々止まる、ということで、近くにいるご家族や、旅行時の友人などが気づくことが多いです。仰向けだと舌根が沈下するので症状が強くなる方もいます。ご本人は、眠りも浅くなっているので、寝起きがすっきりしない、集中力が出ない、あるいは日中急に睡魔が襲ってくる、などの症状がありますが、かなり重症のSASでも、ほとんど自覚症状のないことも多いです。
また、体型的には中等度から高度肥満の方が多いのですが、日本人では骨格の関係からか軽度の肥満傾向の方でもいます。内科的には、高血圧、糖尿病、不整脈、などを合併している方が多く、そうした内科疾患がきっかけとなって、私たちが検査をお勧めし、SASが発見されるケースも大変多いです。

A　SASの影響は、大きく分けて、脳への影響と、酸素不足によるストレスが体に与える影響の、２つがあります。
脳については、睡眠が浅いために、日中の眠気や倦怠感、朝起きた時の頭痛、さらに集中力や注意力が散漫となります。特に運転中に居眠りが生じると大きな事故にも繋がります。脳への影響が長期に続けば、認知症が起きやすく進みやすくなります。
もう一つは、酸素不足により、交感神経が緊張し、ストレスホルモンが出ることで、高血圧、糖尿病、をはじめとして、脳卒中や心筋梗塞など、様々な生活習慣病が３倍から５倍増えると言われています。心房細動という不整脈も生じやすくなり、血栓が生じて脳卒中も生じます。酸素不足を補うために赤血球が増える多血症が進行すると、血液がドロドロに近くなり、さらに多くの病気を悪化させます。
SASは気がつきにくく、日中の眠気があっても「忙しいから」だと放置されることが少なくありません。疑わしい場合は是非検査をお受けになることをお勧めします。

A　無呼吸の回数が多く、日中の眠気が非常に強い場合には、睡眠中呼吸が止まりそうな時に、空気圧をかけて気道を広げ強制的に空気を送り込む「CPAP（経鼻的持続陽圧気道圧）」という方法が一般的です。最近ではクラウドでCPAPの状況をモニターできるので、その効果を患者さんと医療者で簡単に共有できるようになりました。
効果には個人差がありますが、劇的に症状が改善する場合もありますし、そうでなくても長期的に脳卒中や心筋梗塞などのリスクを低下させるという報告もあります。
その他、下顎の位置を調節するマウスピースを作製することもあります。
小児では、扁桃腺の腫大やアデノイドなどの物理的な原因を手術で取り除くこともあります。
しかし肥満を合併する場合は、肥満の是正が最も重要で、SAS自体だけでなく、その合併症の軽減にも役立ちます。また治療を長期的に継続することも非常に大切です。
SASの治療は、精神科、呼吸器内科、循環器内科、あるいは睡眠専門クリニックなど、様々な診療科で行われていますが、糖尿病を扱う内科で、肥満の治療と合わせて加療することが多いのもこのためです。